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天气一热就停药,小心哮喘成“隐形炸弹”

2016年06月28日 00:00    作者:严慧芳 覃丽 黄月星    来源:南方日报    [纠错]

  步入夏季,气温升高,很多哮喘病人发现自己的病情好转了,就开始停药。但是由于哮喘是会反复发作的疾病,加上南方雨水多、潮湿,病毒、细菌活跃,病情控制不好,哮喘很容易发作。广州市第一人民医院呼吸内科主任医师赵子文提醒患者夏季切莫放松警惕,要坚持规范用药,家中保持空气流通,外出避免接触花粉等过敏原。

  案例:擅自停药,哮喘急性发作

  40多岁的李女士有一年多哮喘病史。开始时,她谨慎地按照医嘱用药治疗、定时检查;后来病情控制好了,她逐渐放松了警惕,自行把药停了。前几天有点感冒,她出现了咳嗽、呼吸不畅顺的症状,用药几天也没好转。实在支撑不住了,家人陪同前往医院,李女士在路上呼吸越来越费力,勉强撑到了医院,几乎快呼吸不过来了,脸憋成了紫红色,喘息声大得吓人。经医生护士抢救后,差不多有半个小时,她的呼吸才慢慢正常下来。

  广州市第一人民医院呼吸内科赵子文主任医师解释,支气管哮喘的本质是一种气道慢性非特异性炎症,会产生咳嗽、气急、喘息、胸闷等症状。即使在哮喘的缓解期,哮喘症状得到了控制,这种炎症仍可存在,仍有再次发作喘息的可能。喘息症狀往往会因一些过敏原诱发或加重,如受到动物皮毛、尘螨、花粉、微菌的刺激,另外一些其他因素,如运动、病毒感染、天气变化等也会诱发气喘症状。哮喘大发作时患者会有呼吸困难、濒死感,严重者有生命危险。

  规范用药:外出携带支气管舒张剂

  赵子文主任介绍,在临床中发现一些哮喘病人发作时、气喘时才用药,病情一缓解就立即自行停药了,这种做法是非常危险的。这种间断的用药,不能够维持药物应有的浓度,病人喘息发作的风险大大提高。

  哮喘的治疗并不困难,控制不好,主要是病人依从性不好,没有规范用药。有的患者是为了省钱而少用药,但这样不规范用药而导致病情急性发作,住一次院的费用远远高过规律用药的花费。目前,吸入型糖皮质激素是目前治疗这种慢性炎症最有效的药物,90%的患者经过规范治疗可以控制良好。

  肺功能和呼出气一氧化氮(FeNO)监测是哮喘诊断明确后评判哮喘未来危险因素的最有效指标,应运用于哮喘诊断、开始治疗3-6个月以及后期治疗中的定期随访。即使肺功能恢复正常,但若FeNO数值偏高,仍提示哮喘炎症持续存在,随时有急性加重的可能,故仍需坚持吸入糖皮质激素治疗。

  赵主任提醒,外出时最好随身携带应急用的支气管舒张剂(如万托林气雾剂),万一哮喘发作,应立马吸入,缓解症状后及时到医院作进一步治疗;另外,在进行药物吸入的时候,要记得在吸入后及时漱口,把口腔内残留的激素清除掉,防止真菌感染。

  日常生活:须多加注意,远离过敏原

  大多数哮喘患者属于过敏体质,本身可能伴有过敏性鼻炎、特异性皮炎之类,对螨虫、花粉或霉菌等过敏。赵主任建议,患者除了规范用药外,生活上也需多加注意。家中尽量不要饲养宠物,戒烟及避免被动吸烟,不要在室内放置香水或香烛。家中不要铺设地毯,尤其是在广州的夏季,潮湿闷热,细菌容易繁殖,床单和枕头要常洗常换,放到阳光下暴晒。

  赵主任提出,如果咳嗽超过一个月,药物治疗效果不明显,或者有过敏性鼻炎病史、高敏体质者,以及家族中有哮喘病史者,最好能及时做肺功能检查,以便及早诊断、及早治疗,控制好病情。

  另外,哮喘患者要定期与医生进行交流,便于医生了解病情变化,制定长期的管理策略,同时根据病情及时调整治疗计划。通过规范治疗可以做到,控制哮喘症状,有效预防哮喘发作,避免发展为不可逆性肺功能损害。控制得比较好的哮喘病人,甚至可以达到长期不发病的效果。

【责任编辑:小宁】

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